Los pacientes mayores de 70 años representan un grupo diferenciado en el manejo del glioblastoma. Cuando el estado funcional está preservado y el promotor MGMT no está metilado, las decisiones terapéuticas deben sopesar cuidadosamente la edad, el rendimiento funcional, el perfil molecular y los objetivos asistenciales del paciente.
Este protocolo se aplica a pacientes con glioblastoma de diagnóstico reciente mayores de 70 años, que mantienen un buen estado funcional y presentan un promotor MGMT no metilado. Las decisiones terapéuticas en este subgrupo dependen de la interacción entre la edad, el estado funcional, el estado del MGMT y los objetivos asistenciales individuales. Dado el beneficio modesto de los tratamientos estándar en este contexto, se recomienda ampliamente la participación en ensayos clínicos para pacientes con buen estado general.
El paso inicial consiste en la resección máxima segura del tumor siempre que pueda realizarse de forma segura. Cuando la resección quirúrgica abierta conlleva un riesgo inaceptable —en función del estado médico del paciente o la topografía funcional de la región cerebral afectada— se contempla un procedimiento quirúrgico alternativo para obtener un diagnóstico histológico y molecular. Una opción mínimamente invasiva adicional puede ser aplicable en casos seleccionados donde los abordajes abiertos convencionales no son óptimos.
DOI: 10.1093/neuonc/noaf177