Glioblastoma de Nuevo Diagnóstico en Pacientes Mayores de 70 Años con Buen Estado Funcional y Metilación del Promotor MGMT
Este protocolo aborda el manejo del glioblastoma de nuevo diagnóstico en pacientes mayores de 70 años con buen estado funcional y cuyo tumor presenta metilación del promotor MGMT — un perfil molecular que influye en la respuesta al tratamiento y orienta la toma de decisiones en este grupo de edad.
Escenario clínico: Glioblastoma de nuevo diagnóstico · Edad >70 años · Buen estado funcional · Promotor MGMT metilado. Las decisiones de tratamiento en este grupo dependen de la interacción entre la edad, el estado funcional, el perfil molecular y los objetivos individuales de atención del paciente.
Enfoque de Tratamiento Quirúrgico
La fase inicial del manejo se centra en la resección máxima segura del tumor siempre que sea factible, con el enfoque quirúrgico individualizado según la condición médica del paciente y la anatomía funcional de la región cerebral afectada. Existen opciones intervencionistas alternativas cuando la resección abierta conlleva un riesgo excesivo. El régimen estructurado completo — incluidas las fases de tratamiento posteriores y todas las opciones basadas en evidencia específicas para este escenario de paciente mayor con MGMT metilado — está disponible en el protocolo completo.
References
DOI: 10.1093/neuonc/noaf177
- Treatment decisions for glioblastoma after maximal safe resection depend on age, functional status, MGMT status, and patient care goals (Figure 8).
- Given the modest benefits of standard treatments, participation in clinical trials is highly recommended for patients with good performance status of any age.
- Treatment is similar to the approach for younger patients and includes maximal safe surgical resection, radiotherapy and temozolomide, although randomized studies failed to show a survival difference between biopsied and resected patients.
- Nevertheless, the goal for glioblastoma surgery should be maximal safe resection of the enhancing and non-enhancing solid tumor whenever feasible.
- Whenever microsurgical resection is deemed to be too risky based on the patient's medical condition and/or the functional topography of the affected brain region, a stereotactic or open biopsy should be performed to obtain a histological and molecular diagnosis.
- For patients in whom conventional, open surgical approaches are not deemed optimal because of surgical risk, MRI-guided laser interstitial thermal therapy, a minimally invasive technique designed to ablate tumors, is sometimes an option.
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