Tratamiento del Cáncer Gingival de la Encía Mandibular con Extensa Invasión Ósea Medular
Este protocolo abarca el cáncer gingival originado en la encía mandibular en tres situaciones anatómicamente diferenciadas: invasión ósea medular extensa, mandíbula previamente irradiada y mandíbula edéntula de grosor reducido. Cada una de estas características influye significativamente en la estrategia quirúrgica requerida para el control oncológico.
Escenario Clínico
La invasión ósea medular extensa representa el factor principal que determina este protocolo. También se contemplan los casos con mandíbula previamente irradiada o mandíbula edéntula estructuralmente delgada, ya que ambas condiciones modifican el cálculo oncológico y reconstructivo. La combinación específica de factores presentes en cada paciente determina el alcance de la intervención quirúrgica.
Enfoque Quirúrgico
El tratamiento se centra en una estrategia de resección mandibular orientada a obtener márgenes de tejidos blandos libres en el contexto de una afectación ósea profunda. La extensión de la resección queda determinada por la distribución anatómica de la enfermedad, prestando especial atención a las estructuras del canal nervioso específicas de la mandíbula. El algoritmo de decisión completo —incluidos los límites anatómicos que rigen el alcance de la resección— se recoge en el protocolo íntegro.
Objetivo Clínico
El objetivo oncológico primario es obtener márgenes de seguridad negativos en los tejidos blandos.
References
DOI: 10.21053/ceo.2018.01816
- Segmental mandibulectomy should be performed for patients with extensive bone invasion (strong recommendation, high-quality evidence).
- (B) Segmental mandibulectomy can be considered for those with an irradiated or edentulous thin mandible (weak recommendation, low-quality evidence).
- If the inferior alveolar nerve canal is involved, a segmental mandibulectomy beyond the mandibular and mental foramen is needed.
- However, a segmental mandibulectomy is required to obtain the oncological safety margins of soft tissue in patients with extensive medullary invasion.
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