Este protocolo aborda el escenario clínico en el que la terapia estándar de primera línea para la giardiasis no ha producido la respuesta esperada — infección persistente o recaída después del curso de tratamiento inicial.
El manejo de primera línea con agentes como el metronidazol, tinidazol, ornidazol, quinacrina, furazolidona o albendazol tiene como objetivo la eliminación del parásito de las heces en 3–5 días y la resolución de los síntomas en 5–7 días. Este protocolo se aplica cuando esos objetivos no se alcanzaron — los parásitos persisten en las heces o los síntomas continúan más allá de la ventana esperada, o la infección ha recaído después de una respuesta inicial.
La giardiasis refractaria o recidivante requiere ir más allá de la clase de fármaco inicial. El enfoque consiste en cambiar a un agente anti-Giardia de una clase farmacológica diferente, o en emplear un régimen de combinación — la composición específica del régimen, las opciones y la duración se detallan en el protocolo completo.
Erradicación de la infección, confirmada por la eliminación de Giardia de las heces.
DOI: 10.1128/CMR.14.1.114–128.2001
If resistance or relapse has occurred, treatment with a drug of a different class or with a combination of a nitroimidazole and quinacrine for at least 2 weeks should eradicate infection.
Combination regimens using metronidazole-albendazole, metronidazole-quinacrine, or other active drugs or giving a nitroimidazole plus quinacrine for courses of at least 2 weeks have proven successful against refractory infection.
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