Tratamiento del Tumor de Células Gigantes del Hueso en la Pelvis o el Sacro
El tumor de células gigantes del hueso (GCTB) que surge en la pelvis o el sacro requiere un plan quirúrgico cuidadosamente individualizado, determinado por la localización del tumor, su extensión y las estructuras nerviosas en riesgo en esta región anatómicamente compleja.
Escenario clínico: Tumor de células gigantes del hueso localizado en la pelvis o el sacro. Tanto el legrado como la resección en bloque (EBR) son opciones terapéuticas reconocidas en este contexto.
Descripción general del enfoque
La estrategia quirúrgica —ya sea un legrado con preservación nerviosa o una resección más extensa con reconstrucción— se guía por el nivel anatómico de la lesión dentro del sacro y el grado de destrucción cortical e invasión de partes blandas. El uso preoperatorio de un agente médico dirigido, durante un período limitado y cuidadosamente controlado, puede considerarse para optimizar las condiciones quirúrgicas; la administración preoperatoria prolongada no está específicamente recomendada. El algoritmo de decisión completo, incluidas las opciones de reconstrucción, se detalla en el protocolo completo.
References
DOI: 10.3390/curroncol31040157
- Curettage or EBR are therapeutic options in this setting.
- To preserve sacral nerve function (particularly S1, S2, and S3), tumors in the cephalic (above the S3 level) and caudal (below the S3 level) portions are commonly managed with curettage (nerve-sparing surgery) and complete resection, respectively.
- EBR is indicated for lesions with extensive cortical destruction and large soft tissue masses to achieve a safe margin.
- Li et al. evaluated seven patients with pelvic GCTB who underwent EBR and reconstruction with a 3D-printed prosthesis.
- Preoperative treatment with denosumab decreased blood loss during curettage and shortened the operative time.
- It is not recommended to administer denosumab for >3 months prior to surgery for reducing intraoperative blood loss and facilitating surgery.
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