Tratamiento del Tumor de Células Gigantes del Hueso de las Extremidades en Estadio Campanacci 1 o Estadio 2
Escenario Clínico
Este protocolo aplica a pacientes con tumor de células gigantes del hueso (GCTB) que afecta las extremidades y se clasifica como estadio Campanacci 1 o estadio 2. En estos estadios, la extensión del compromiso óseo permite un abordaje quirúrgico de preservación articular, lo que constituye la consideración central en la planificación del tratamiento.
Por qué Importa el Estadio Campanacci
Para los estadios Campanacci 1 y 2, se recomienda el curetaje para preservar las articulaciones y lograr una buena función postoperatoria. La estadificación informa directamente la estrategia quirúrgica y la viabilidad de evitar una resección más extensa.
Abordaje Quirúrgico — Resumen Parcial
El abordaje implica un curetaje agresivo potenciado por técnicas adyuvantes locales, seguido de la reconstrucción del defecto óseo resultante. Las opciones específicas entre métodos adyuvantes, materiales de relleno y estrategias de fijación estructural —incluida la orientación particular para el fémur distal— forman parte del protocolo completo. El protocolo también aborda el papel de la terapia sistémica preoperatoria en los candidatos a preservación articular.
Los detalles completos del régimen, la selección de adyuvantes, las opciones de materiales y la orientación sobre fijación están disponibles en el protocolo estructurado a continuación.
References
DOI: 10.3390/curroncol31040157
- For Campanacci stages 1 and 2, curettage is recommended to preserve the joints and to achieve good postoperative function.
- The recommendation indicates aggressive curettage with a sharp curet and a high-speed burr.
- The use of adjuvants (e.g., phenol, ethanol, argon beam coagulator, microwave, cautery, and liquid nitrogen) is also recommended.
- Therefore, the use of 0.05% chlorhexidine gluconate solution for washing after the curettage of GCTB may serve as a chemical adjuvant.
- Cement, hydroxyapatite, β-tricalcium phosphate, and allograft are the materials of choice for filling bone defects.
- Filling the subchondral bone with allograft tip bone, followed by the use of cement, is recommended.
- For such patients who undergo filling with cement and do not receive bone grafting, additional plate fixation is an option.
- In the distal femur, bone chips and plate fixation can be used to reduce damage to the subchondral bone and prevent pathological fracture, respectively.
- Based on the above reports, it is not recommended to administer preoperative denosumab before the curettage of GCTB in the extremities of patients in whom joint preservation may be achieved.
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