Tratamiento de la Arteritis de Células Gigantes con Pérdida Visual Aguda o Amaurosis Fugaz

Escenario Clínico

La arteritis de células gigantes activa que se presenta con pérdida visual aguda o amaurosis fugaz constituye una urgencia oftalmológica. Los síntomas visuales agudos en este contexto indican una actividad de la enfermedad de alto riesgo y requieren una escalada inmediata y estructurada de la intensidad del tratamiento.

Enfoque del Tratamiento

El manejo comienza con corticoterapia intravenosa en dosis altas administrada durante varios días, seguida de un régimen de corticosteroides orales estructurado. La secuencia completa de dosificación, el esquema de reducción progresiva y el protocolo completo se detallan en el régimen basado en evidencia que se presenta a continuación.

Objetivos del Tratamiento

El objetivo es la remisión: ausencia de todos los signos y síntomas clínicos atribuibles a la arteritis de células gigantes activa, combinada con la normalización de la VSG y la PCR.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1136/annrheumdis-2019-215672

In patients with GCA with acute visual loss or amaurosis fugax, the administration of 0.25–1 g intravenous methylprednisolone for up to 3 days should be considered, because these high doses have both genomic and rapid non-genomic effects.

In patients with GCA-related visual symptoms consider a starting dose of 60 mg prednisone per day after GC administration.

We recommend tapering the GC dose in GCA to a target of 15–20 mg/day within 2–3 months and then to ≤5 mg/day after 1 year.

Absence of all clinical signs and symptoms attributable to active LVV and normalisation of ESR and CRP.

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