Hipertensión Gestacional No Grave Cuando la Terapia Antihipertensiva Dual No Ha Alcanzado el Objetivo de Presión Arterial Diastólica
Escenario Clínico
Hipertensión gestacional — hipertensión que surge de novo a las 20 semanas de gestación o después, en ausencia de proteinuria u otras características de preeclampsia — con presión arterial no grave: PA sistólica por debajo de 160 mmHg y PA diastólica por debajo de 110 mmHg.
Tratamiento Previo — Condición de Falla
El paso anterior añadió un segundo agente antihipertensivo de una clase farmacológica diferente (metildopa oral, labetalol oral, nifedipina oral o un betabloqueante alternativo) junto al agente inicial de primera línea. La escalada a este protocolo está indicada cuando ese enfoque de terapia dual no ha alcanzado el objetivo de PA diastólica de 85 mmHg.
Siguiente Paso — Visión Parcial
Cuando la hipertensión gestacional no grave persiste a pesar de la terapia antihipertensiva dual, el enfoque estructurado basado en evidencia implica una decisión sobre el momento y el inicio del parto — los criterios clínicos completos, la secuenciación y las condiciones se detallan en el protocolo completo.
References
DOI: 10.1016/j.preghy.2021.09.008
- Hypertension arising de novo at ≥ 20 weeks' gestation in the absence of proteinuria or other findings suggestive of pre-eclampsia
- Hypertension in pregnancy continues to be defined as a clinic sBP ≥ 140 mmHg and/or a dBP ≥ 90 mmHg, with sBP ≥ 160 mmHg and/or a dBP ≥ 110 mmHg defined as severe hypertension.
- Non-severe hypertension should be treated with the first-line agents oral methyldopa, labetalol, or nifedipine (⊕⊕⊕O/Strong).
- Women who reach 40+0 weeks should be offered delivery (⊕⊕OO/Strong)
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