Este protocolo se aplica a la hipertensión gestacional no grave — hipertensión de novo que surge a partir de las 20 semanas de gestación — en la que la terapia inicial con un solo agente ha sido optimizada pero no se ha alcanzado el objetivo de presión arterial.
La presión arterial se encuentra en el rango no grave: PA sistólica inferior a 160 mmHg y PA diastólica inferior a 110 mmHg. La hipertensión ha surgido de novo a las ≥20 semanas de gestación, en ausencia de proteinuria u otras características que sugieran preeclampsia.
La monoterapia antihipertensiva oral de primera línea — con metildopa, labetalol o nifedipino, titulada hacia una presión diastólica objetivo de 85 mmHg — no ha alcanzado ese objetivo. El fracaso en alcanzar el objetivo diastólico es el desencadenante clínico para la escalada al siguiente paso.
El enfoque en esta etapa consiste en introducir un segundo agente antihipertensivo de una clase farmacológica diferente, utilizado junto con el agente inicial de primera línea. Los criterios completos de selección, la secuenciación y el algoritmo de manejo se definen en el protocolo completo.
Objetivo del tratamiento: Una PA diastólica de 85 mmHg, independientemente de la PA sistólica.