Herpes genital
ICD-10 A60 · ICD-11 1A94

Tratamiento del Herpes Genital Resistente a Fármacos o Clínicamente Refractario en Pacientes con Inmunocompromiso Grave

El manejo del herpes genital se vuelve considerablemente más difícil cuando las lesiones no responden al tratamiento estándar en pacientes con inmunodeficiencia grave. Este protocolo aborda ese escenario específico: enfermedad resistente a fármacos o clínicamente refractaria en el contexto de un compromiso inmunológico profundo, incluida la infección por VIH en etapa avanzada.

Escenario clínico: Aunque raramente se observan en individuos inmunocompetentes, las lesiones de herpes genital clínicamente refractarias son un problema reconocido y grave en pacientes con inmunodeficiencia grave, incluido el VIH en etapa avanzada. En esta población, los enfoques antivirales estándar pueden ser insuficientes y se requiere una estrategia terapéutica alternativa.
Enfoque en resumen: El protocolo estructurado incluye terapia antiviral sistémica dirigida al HSV resistente a fármacos, incluidos agentes activos contra cepas resistentes. El manejo de las recurrencias posteriores también puede incorporar una estrategia específica de cursos alternos. La secuencia completa, el fundamento para la selección de agentes y la orientación práctica están disponibles en el protocolo completo.
Los detalles completos del régimen, la orientación sobre dosificación y el algoritmo clínico completo se encuentran en el protocolo a continuación.
Acceso Instantáneo a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1111/jdv.20450

Although rare in immunocompetent individuals, clinically refractory lesions due to genital HSV are a major problem in patients with severe immunodeficiency, including late-stage HIV.

Systemic therapy with either foscarnet or cidofovir is generally preferred to treat drug-resistant herpes in those living with HIV.

There is evidence for alternating courses of treatment with aciclovir and cidofovir for subsequent recurrences as a strategy that may reduce the development of cidofovir-resistant strains.

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