En pacientes con tumor estromal gastrointestinal (GIST) que se presentan en estadio localmente avanzado, la cirugía directa inicial puede no lograr una resección completa. Está indicada una estrategia terapéutica de primera línea específica para optimizar las condiciones que permitan un resultado quirúrgico exitoso.
Este protocolo aborda a pacientes con GIST localmente avanzado en quienes la extensión tumoral hace que la resección completa inmediata sea un desafío. Una estrategia terapéutica basada en tratamiento médico de primera línea seguido de cirugía puede estar indicada de forma ocasional en esta población.
En pacientes elegibles, se considera un enfoque neoadyuvante con imatinib para reducir la carga tumoral y facilitar la resección quirúrgica completa (R0). El perfil molecular antes del inicio del tratamiento es parte integral de la estrategia y orienta el manejo posterior. La secuencia completa del tratamiento, los criterios de temporización quirúrgica y la planificación perioperatoria se detallan en el protocolo completo.
El objetivo primario es la respuesta tumoral. La evaluación temprana de la respuesta —recomendada aproximadamente 4 semanas después del inicio del tratamiento— es un punto de control crítico, ya que un curso terapéutico infructuoso podría comprometer la viabilidad del procedimiento quirúrgico planificado.
DOI: 10.1177/17588359231192388