Cuando la tuberculosis luminal gastrointestinal se presenta en el contexto de la tuberculosis multirresistente (TB-MR), los esquemas estándar de primera línea para la tuberculosis resultan insuficientes. La presencia de TB-MR define tanto la selección de fármacos como las fases del tratamiento.
El paciente presenta tuberculosis multirresistente (TB-MR) con afectación luminal gastrointestinal. La TB-MR sigue siendo un problema de salud pública y una amenaza para la seguridad sanitaria, y su presencia determina de manera fundamental la estrategia terapéutica para la TB gastrointestinal.
El manejo sigue el régimen corto de TB-MR de la OMS — una combinación estructurada de un agente inyectable junto con múltiples medicamentos orales, administrados en dos fases secuenciales. La transición entre fases está guiada por un hito microbiológico clave.
Las combinaciones completas de fármacos, la duración de las fases, los criterios de monitoreo y las reglas de adaptación están disponibles en el protocolo completo →Lograr una baciloscopía de esputo negativa al final del mes 4. Este hito determina si el esquema avanza a la fase intensiva o si se extiende la fase inicial. El estado de la baciloscopía en este punto guía la decisión de fase.