Angiodisplasia Gastrointestinal Cuando la Terapia Endoscópica No Ha Logrado Controlar el Sangrado

La angiodisplasia gastrointestinal se maneja mediante varios enfoques, incluyendo terapia endoscópica, resección quirúrgica o angiografía transcatéter e intervención. Cuando la vía endoscópica ha sido intentada y no ha alcanzado los objetivos hemostáticos requeridos, está indicado un paso de manejo de siguiente línea.

Tratamiento Previo — Condición de Fracaso

Este protocolo se aplica después de que la terapia endoscópica —el enfoque de segunda línea utilizado para obliterar los vasos malformados y lograr la hemostasia— no ha tenido éxito en detener el sangrado activo o prevenir el resangrado, y la hemoglobina o el hematocrito han continuado descendiendo por debajo de los umbrales aceptados.

Objetivos Clínicos en Esta Etapa

Los objetivos de manejo siguen siendo la cesación del sangrado activo y la prevención del resangrado, con estabilización de la hemoglobina (sin descenso adicional superior a 1 g/dL) y el hematocrito (sin descenso adicional superior al 5%).

Enfoque en Esta Línea

El siguiente paso implica un enfoque vascular quirúrgico o basado en catéter para abordar la fuente del sangrado. La vía específica, los criterios de selección y la secuenciación se detallan en el protocolo completo.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

GI angiodysplasia is managed through various approaches, including endoscopic therapy, surgical resection, or transcatheter angiography and intervention.

Management is mainly assessed based on the cessation of bleeding, prevention of rebleeding, and improvement in a person's clinical status.

Stability of hemoglobin/hematocrit levels: no further drop beyond 1 g/dL for hemoglobin and 5% for hematocrit following the intervention.

DOI: 10.1002/14651858.CD014582.

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