Gangrena Gaseosa No Clostridial: Siguiente Paso Cuando el Tratamiento Inicial Completo No Logra Conservar el Miembro
Este protocolo aborda la gangrena gaseosa causada por bacterias no clostridiales — incluidas
Escherichia coli, especies de Proteus, Pseudomonas aeruginosa,
Klebsiella pneumoniae, especies de Enterococcus y especies de Bacteroides —
en ausencia de infección por especies de Clostridium.
Escenario clínico
La gangrena gaseosa se clasifica en formas clostridiales y no clostridiales. Los microorganismos
no clostridiales — principalmente aerobios y Gram-negativos — son capaces de producir gas y están
bien establecidos como causa de esta grave infección de tejidos blandos de progresión rápida.
Cuando el tratamiento de primera línea no alcanzó sus objetivos
La línea de tratamiento inicial — que combinó desbridamiento quirúrgico agresivo, irrigación de
la herida, antibioterapia de amplio espectro activa frente a microorganismos Gram-positivos,
Gram-negativos y anaerobios, oxigenoterapia hiperbárica y soporte sistémico integral — tenía como
objetivo detener el proceso infeccioso y limitar la necrosis tisular conservando un miembro
funcional. Este protocolo se aplica cuando dichos objetivos no se han alcanzado.
Enfoque de siguiente línea (visión parcial)
Cuando las medidas iniciales no logran detener la progresión de la infección, la intervención
quirúrgica definitiva dirigida a la extremidad afectada se convierte en el curso indicado. El
régimen estructurado completo está disponible a través del protocolo completo.
References
DOI: 10.1002/14651858.CD010577.pub2
Gas gangrene can be grouped into clostridial and non-clostridial forms, depending on the type of bacteria causing the infection.
Non-clostridial species of bacteria are able to produce gas and have also been implicated in causing gas gangrene.
These non-clostridial organisms are mainly aerobic and Gram-negative, and include Escherichia coli, Proteus species, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Enterococcus species, and Bacteroides species (Bessman 1975; Hart 1983; De 2003).
Without timely debridement, gas gangrene may progress to the extremities, which may result in amputation.
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