En pacientes con carcinoma de vesícula biliar avanzado o metastásico que conservan un buen estado funcional (ECOG 0–1), la terapia sistémica combinada es el estándar de atención establecido. La quimioterapia combinada se asocia con una mejor supervivencia global en comparación con el mejor tratamiento de soporte exclusivo.
Este protocolo está indicado para pacientes con carcinoma de vesícula biliar avanzado o metastásico y un estado funcional ECOG de 0–1. La reserva funcional adecuada en esta población respalda la elegibilidad para la terapia sistémica combinada de primera línea.
El tratamiento de primera línea se basa en un doblete de quimioterapia con platino; dependiendo de los factores individuales del paciente, también puede incorporarse un componente de inmunoterapia al régimen. El protocolo completo —que incluye todos los agentes, los criterios de selección y el algoritmo de decisión— está disponible íntegramente a continuación.
La eficacia del tratamiento se evalúa cada 8–12 semanas mediante TC o RM. En los casos en que se secreten marcadores tumorales relevantes, los niveles de CA 19-9 o CEA pueden complementar las pruebas de imagen para monitorizar la evolución de la enfermedad.
DOI: 10.1016/j.annonc.2022.10.506