Tratamiento de la Dispepsia Funcional en Ausencia de Infección por Helicobacter pylori
Los pacientes que presentan dispepsia funcional con ausencia confirmada de infección por Helicobacter pylori requieren un enfoque de manejo específico, guiado por evidencia, distinto al de los casos H. pylori positivos.
Escenario Clínico
Este protocolo está indicado para pacientes con dispepsia funcional en quienes se ha excluido la infección por Helicobacter pylori. La evidencia actual recomienda firmemente ofrecer tratamiento empírico de supresión ácida a esta población.
Enfoque de Tratamiento
Cuando los síntomas persisten a pesar del manejo inicial, el protocolo indica la derivación para evaluación especializada. En esa etapa, se consideran opciones farmacológicas específicas — seleccionadas de varias clases de fármacos distintas según el perfil sintomático del paciente. El algoritmo de tratamiento completo y los criterios de selección de agentes están disponibles en el protocolo completo.
References
DOI: 10.1136/gutjnl-2022-327737
- We recommend that patients without H. pylori infection are offered empirical acid suppression therapy (recommendation: strong; quality of evidence: high).
- Antipsychotics, such as sulpiride 100 mg four times a day or levosulpiride 25 mg three times a day, may be efficacious as a second-line treatment for FD.
- Pregabalin 75 mg once daily may be an efficacious second-line treatment for FD but further randomised controlled trials (RCTs) are needed and given its controlled drug status we advise this drug is only used in specialist settings.
- Tandospirone 10 mg three times a day may be an efficacious second-line treatment for FD, but there is no evidence that other 5-hydroxytryptamine-1A agonists, including buspirone 10 mg three times a day, are efficacious.
- Mirtazapine 15 mg once daily may be an efficacious second-line treatment for patients with FD with early satiation and weight loss, but further RCTs are needed.
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