Tratamiento de la Dispepsia Funcional en Ausencia de Infección por Helicobacter pylori
Este protocolo aplica a pacientes con dispepsia funcional (DF) que han dado resultado negativo para Helicobacter pylori — una subpoblación para la cual está indicada una vía de manejo diferenciada.
Escenario clínico
En pacientes sin infección confirmada por H. pylori, las guías clínicas respaldan ofrecer terapia empírica de supresión ácida como parte del enfoque de manejo.
Enfoque terapéutico (resumen parcial)
El protocolo incluye un antidepresivo tricíclico utilizado como neuromodulador del eje intestino-cerebro. El régimen completo — incluyendo la selección del agente, la guía de titulación y la duración del tratamiento — se encuentra en el protocolo estructurado completo.
References
DOI: 10.1136/gutjnl-2022-327737
- We recommend that patients without H. pylori infection are offered empirical acid suppression therapy (recommendation: strong; quality of evidence: high).
- TCAs used as gut-brain neuromodulators are an efficacious second-line treatment for FD.
- They should be commenced at a low dose (eg, 10 mg amitriptyline once daily) and titrated slowly to a maximum of 30–50 mg once daily (recommendation: strong, quality of evidence: moderate).
- Tricyclic antidepressants should be used as a first-choice gut-brain neuromodulator. They can be initiated in primary or secondary care, starting at a dose of 10 mg at night, and titrating slowly (eg, by 10 mg per week) according to response and tolerability. Continue for at least 6–12 months if the patient reports a symptomatic benefit.
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