Síndrome de Hombro Congelado Sin Respuesta al Tratamiento Conservador
Cuando el síndrome de hombro congelado no mejora tras un período prolongado de tratamiento conservador, un enfoque intervencionista estructurado se convierte en el siguiente paso adecuado para lograr un alivio duradero del dolor y la restauración del movimiento del hombro.
Cuando el Tratamiento Conservador Ha Fracasado
Este protocolo está indicado cuando el tratamiento previo — que incluye analgésicos orales, corticosteroides intraarticulares u orales, terapia de ondas de choque extracorpóreas, fisioterapia estructurada del hombro e hidrodistensión de la articulación glenohumeral — no ha logrado la resolución gradual del dolor y la rigidez del hombro, ni una mejora significativa en el rango de movimiento y la función durante un período de 12 a 18 meses.
Enfoque de Siguiente Paso
Para el hombro congelado refractario, la evidencia respalda un procedimiento intervencionista dirigido al complejo cápsulo-ligamentoso fibrosado del hombro, ya sea mediante una técnica de manipulación o un abordaje quirúrgico realizado bajo anestesia. El protocolo completo, incluidos los criterios de selección, la secuencia del procedimiento y el manejo postprocedimiento, está disponible en el régimen completo.
Objetivos del Tratamiento
Alivio duradero del dolor de hombro y mejora del rango de movimiento del hombro.
References
DOI: 10.1007/s43465-021-00351-3
- Invasive operative methods (manipulation or surgical release of capsule) to improve function in patients with primary FS are recommended only when an extended conservative treatment for a period of 6–9 months fails to provide significant relief to the patient.
- MUA is a method wherein fibrosed capsulo-ligament complex of shoulder, which is a hindrance in regaining ROM, is forcibly broken by manoeuvring the shoulder across the ROM under anaesthesia.
- Although all high-quality clinical studies have failed to reveal any major advantage of ACR over MUA; of late, ACR has emerged as 'preferred' surgical option for the treatment of refractory FS as ACR allows controlled and precise release of fibrosed capsule–ligament complex under vision avoiding the said complications of MUA under the same anaesthetic burden.
- Post MUA or ACR, authors prefer to inject 40 mg of Triamcinolone along with 10 ml of 0.25% Bupivacaine to minimise post-procedure inflammation and pain.
- Many studies have shown excellent short-, mid- and long-term results both in terms of lasting pain relief and ROM gains with ACR.
- Many studies have reported good to excellent long-term clinical outcome after MUA.
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