Síndrome de enterocolitis inducida por proteínas alimentarias
ICD-10 K52.2 · ICD-11 DA94.22

FPIES crónico cuando la fórmula hipoalergénica no ha restaurado el aumento de peso

En el síndrome de enterocolitis inducida por proteínas alimentarias (FPIES) crónico, el niño está expuesto diariamente al alimento desencadenante —generalmente a través de la alimentación con fórmula— y presenta un patrón persistente de vómitos intermitentes, diarrea crónica y escasa ganancia de peso o retraso del crecimiento.

Escenario clínico

El FPIES crónico surge de la ingestión diaria del alimento causante. Los rasgos característicos son los vómitos intermitentes, la diarrea crónica y el crecimiento deficiente. El retraso del crecimiento se convierte en la principal preocupación clínica cuando el desencadenante no está adecuadamente controlado.

Línea previa — objetivos no alcanzados

Tras la eliminación dietética y la fórmula hipoalergénica

El enfoque de primera línea —eliminar el alimento desencadenante, continuar la lactancia materna cuando sea posible o cambiar a una fórmula extensamente hidrolizada a base de caseína— tiene como objetivo restablecer el estado habitual de salud del niño en un plazo de 3 a 10 días, con resolución de los vómitos y la diarrea y restauración del aumento de peso.

Cuando no se alcanzan esos objetivos con una fórmula extensamente hidrolizada, está indicado un paso de escalada adicional.

Enfoque de siguiente línea

Para los lactantes que continúan presentando síntomas y fallo del crecimiento a pesar de una fórmula extensamente hidrolizada, el protocolo indica el cambio a una clase de fórmula específica y completamente no alergénica, que ha demostrado ser eficaz en pacientes que no han respondido a fórmulas hidrolizadas y en aquellos con retraso del crecimiento.

Los criterios de decisión completos, las especificaciones de la fórmula y el plan de seguimiento se encuentran en el protocolo estructurado.

Objetivos del tratamiento

Acceso inmediato a regímenes estructurados basados en evidencia

References

DOI: 10.1016/j.jaci.2016.12.966

Occurs with daily ingestion of the food (eg, feeding with CM- or soy-based formula in an infant); symptoms include intermittent emesis, chronic diarrhea, poor weight gain, or FTT.

Ten percent to 20% might require an amino acid–based formula (AAF). AAFs are the only completely nonallergenic formulas and can be effective in patients not responding to extensively hydrolyzed formulas and those with FTT.

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