Tratamiento del Síndrome de Enterocolitis Inducida por Proteínas Alimentarias en FPIES Crónica con Aumento de Peso Deficiente y Retraso del Crecimiento
Este protocolo aborda el manejo clínico del síndrome de enterocolitis inducida por proteínas alimentarias crónico — una presentación persistente caracterizada por la exposición diaria continua a un alimento desencadenante y consecuencias gastrointestinales y de crecimiento continuas.
Escenario Clínico
La FPIES crónica se produce cuando el alimento desencadenante se ingiere diariamente, como ocurre con la alimentación con fórmula en lactantes. El cuadro característico incluye vómitos intermitentes, diarrea crónica e incapacidad para mantener un aumento de peso adecuado o retraso del crecimiento franco.
Ingesta diaria del desencadenante
Emesis intermitente
Diarrea crónica
Aumento de peso deficiente
Retraso del crecimiento
Enfoque Terapéutico
El manejo primario se centra en la eliminación dietética del alimento desencadenante identificado, con educación del cuidador sobre estrategias de evitación. En lactantes, las decisiones de alimentación dependen de la situación clínica específica, incluyendo si se puede mantener la lactancia materna o si se requiere una fórmula hipoalergénica.
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El protocolo estructurado completo especifica qué tipos de fórmula son apropiados, la secuencia de pasos clínicos y el régimen completo basado en evidencia para esta presentación.
Objetivos del Tratamiento
- Resolución de los vómitos y la diarrea
- Retorno al estado habitual de salud dentro de 3 a 10 días tras iniciar el cambio dietético apropiado
- Recuperación de un aumento de peso adecuado
References
DOI: 10.1016/j.jaci.2016.12.966
- Occurs with daily ingestion of the food (eg, feeding with CM- or soy-based formula in an infant); symptoms include intermittent emesis, chronic diarrhea, poor weight gain, or FTT.
- Use dietary elimination of the trigger food or foods for the primary management of FPIES and educate caregivers and other care providers regarding avoidance strategies.
- Infants with CM/soy-induced FPIES can be breast-fed or use a hypoallergenic formula, such as casein-based extensively hydrolyzed formula.
- When possible, breast-feeding should be continued, which is consistent with official recommendations for infant feeding.
- Infants with chronic FPIES usually return to their usual state of health within 3 to 10 days of switching to a hypoallergenic formula, although in severe cases temporary bowel rest and intravenous fluids might be necessary.
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