Tratamiento del Linfoma Folicular en Estadio Avanzado (Lugano III/IV o Masa Voluminosa) con Alta Carga Tumoral
Escenario Clínico
Este protocolo aborda el linfoma folicular que se presenta en estadio avanzado — estadio Lugano III o IV, o enfermedad localizada voluminosa — con alta carga tumoral, en pacientes sintomáticos o con evidencia de afectación orgánica. Los pacientes en esta situación requieren tratamiento activo.
Enfoque Terapéutico
El manejo de primera línea se basa en inmunoterapia de inducción que combina un anticuerpo anti-CD20 con una plataforma de quimioterapia. El régimen específico depende de las características del paciente y de las características de la enfermedad. En los pacientes que alcanzan respuesta tras la inducción, puede seguirse con terapia de mantenimiento con un anticuerpo anti-CD20.
El algoritmo completo de selección de régimen, las opciones específicas para cada paciente y los detalles del mantenimiento se encuentran en el protocolo completo a continuación.
Objetivo del Tratamiento
El objetivo principal es alcanzar al menos una respuesta parcial — respuesta completa o respuesta parcial — tras la inducción. Se recomienda terapia de mantenimiento en los pacientes respondedores para prolongar la supervivencia libre de progresión.
References
DOI: 10.3390/cancers18030395
- For advanced stages with high tumor burden, immunochemotherapy (R-CHOP, R-CVP, or R-bendamustine) is recommended (1A).
- Patients with high tumor burden require active treatment.
- If the primary objective of first-line treatment is to achieve the highest possible CR rates and prolonged PFS, then immunochemotherapy is the treatment of choice (1A).
- In patients who achieve complete response (CR) or partial response (PR) after induction, maintenance with an anti-CD20 antibody (every 2 months for a maximum of 2 years) is recommended (1A), provided that treatment is adequately tolerated.
View source ↗