Este protocolo aborda adultos con FSGS primaria que presentan síndrome nefrótico, que han recibido glucocorticoides orales en dosis altas como terapia inmunosupresora de primera línea pero no han alcanzado la remisión completa.
Los glucocorticoides orales en dosis altas son el tratamiento inmunosupresor de primera línea recomendado para la FSGS primaria. El resultado esperado es la reducción de la proteinuria y la remisión completa, generalmente evidente en las semanas posteriores al inicio del tratamiento. Cuando estos objetivos no se alcanzan y el paciente se clasifica como resistente a los esteroides, está indicada la escalada a un enfoque de segunda línea.
Para adultos con FSGS primaria resistente a esteroides y síndrome nefrótico, el protocolo se centra en un régimen basado en inhibidores de la calcineurina. El algoritmo de tratamiento completo —incluida la elección del agente, la duración y los parámetros de monitorización— está disponible en el protocolo completo.
El objetivo es la remisión y una reducción significativa de la proteinuria. Las respuestas pueden aparecer de forma gradual; en algunos pacientes, se ha descrito que la remisión puede tardar hasta 4–6 meses.