Tratamiento de la FSGS de Causa Indeterminada o FSGS Secundaria en Adultos
Los adultos diagnosticados con glomeruloesclerosis focal y segmentaria (FSGS) en los que no se ha identificado una causa inmunomediada definitiva — o en los que la FSGS es secundaria a un proceso patológico subyacente — requieren un enfoque de manejo cuidadosamente diferenciado que difiere del empleado en la FSGS inmunomediada.
Escenario Clínico
Este protocolo se aplica a adultos con FSGS de causa indeterminada (FSGS-UC) y a aquellos con FSGS secundaria. En la FSGS secundaria, la lesión glomerular refleja una condición médica primaria subyacente, por lo que el diagnóstico preciso es fundamental antes de tomar cualquier decisión de tratamiento.
Enfoque de Tratamiento
El manejo se centra en medidas de soporte indicadas para todos los pacientes con proteinuria persistente — incluyendo el bloqueo del sistema renina-angiotensina (SRA), la optimización de la presión arterial y la modificación dietética. Los pacientes con FSGS secundaria requieren el manejo concurrente de la condición primaria subyacente.
El protocolo estructurado completo especifica el régimen de soporte detallado y el fundamento basado en evidencia respecto a la terapia inmunosupresora en esta población. Acceda al protocolo detallado a continuación.
References
- Immunosuppression should not be used in adults with FSGS of undetermined cause (FSGS-UC), or in those with secondary FSGS.
- Patients who have secondary FSGS due to an underlying disease process should be managed as required for the primary medical condition.
- Adult patients with FSGS should receive the necessary supportive treatment as advised for all patients with persistent proteinuria (Chapter 1), including the use of RAS blockade, optimal BP control, and dietary salt restriction.
- There is no evidence or a priori rationale justifying the use of glucocorticoids or other immunosuppressive drugs in this population, and the potential for harm of such treatment is clear.
View source ↗