Tratamiento de la Fibromialgia en Dolor Severo por Fibromialgia
La fibromialgia que se presenta con dolor severo representa una situación clínica particular en la que la intervención farmacológica está específicamente indicada por las guías basadas en evidencia. El objetivo terapéutico es una reducción clínicamente significativa del dolor.
Este protocolo está dirigido a pacientes con fibromialgia que experimentan dolor severo. La gravedad del dolor en este nivel es un umbral reconocido para considerar la terapia farmacológica, a diferencia de las presentaciones leve a moderada donde las estrategias no farmacológicas por sí solas pueden ser suficientes.
Las terapias farmacológicas de varias clases de fármacos han demostrado eficacia en esta población y pueden considerarse como parte del plan de manejo. Los agentes específicos, la secuencia y la duración del tratamiento se detallan en el protocolo estructurado.
Objetivo del tratamiento:
≥30% de reducción del dolor por fibromialgia
References
DOI: 10.1136/annrheumdis-2016-209724
- Pharmacological therapies (all 'weak for') should be considered for those with severe pain (duloxetine, pregabalin, tramadol) or sleep disturbance (amitriptyline, cyclobenzaprine, pregabalin).
- A recent Cochrane review reported patients receiving active treatment were more likely to have 30% pain reduction, RR 1.37, 95% CI 1.22 to 1.53, with a 'number needed to benefit' (NNTB) over placebo of 9, 95% CI 7 to 13.
- Those in the active arm were more likely to have 30% improvement in pain (RR 1.77, 95% CI 1.26 to 2.48).