Tratamiento de la PAF con Adenomas Gástricos, Duodenales o Ampulares (Papilares)
Este protocolo aborda la poliposis adenomatosa familiar (PAF) que se presenta con adenomas gástricos, adenomas duodenales, poliposis duodenal o adenomas papilares (ampulares). La evaluación e intervención endoscópica constituyen la base del tratamiento, cuyo enfoque se determina según la localización, el tamaño y los hallazgos histológicos de la lesión.
Escenario clínico: PAF con adenomas gástricos, adenomas duodenales (incluyendo poliposis duodenal) o adenomas ampulares (papilares). Las características de la lesión y la estadificación de Spigelman orientan la vía de tratamiento.
Enfoque terapéutico (resumen parcial)
La resección endoscópica es la intervención principal para los adenomas gástricos, duodenales y papilares que cumplen los criterios en la PAF. El manejo endoscópico también se aplica para abordar estadios avanzados de poliposis duodenal. El protocolo completo define los criterios de selección, la estrategia de resección y el algoritmo por pasos.
Objetivo del tratamiento
Reducción exitosa mediante endoscopia del estadio de poliposis duodenal al estadio de Spigelman 0–III.
References
DOI: 10.1093/bjs/znae263
- All gastric adenomas larger >5 mm should undergo endoscopic resection.
- All non-papillary duodenal lesions >10 mm should undergo endoscopic resection.
- All papillary adenomas should be candidates for endoscopic resection, but especially if harbouring HGD, villous histology, or if >10 mm in size.
- Endoscopic downstaging should be personalized according to endoscopic findings. Ideally, Spigelman stage IV should be downstaged as much as possible. An attempt to downstage Spigelman stage III can be performed.
- Spigelman stages III and IV duodenal polyposis without evidence of invasive tumour should undergo endoscopic treatment, if feasible, rather than surgical resection.
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