Tratamiento del Carcinoma Avanzado de Trompa de Falopio (Estadio FIGO III o IV) en Mujeres Elegibles para Citorreducción Quirúrgica Óptima
Este protocolo aborda a mujeres con carcinoma avanzado de trompa de Falopio — estadio FIGO III o IV — que tienen una alta probabilidad de lograr una citorreducción quirúrgica óptima y no presentan un alto riesgo perioperatorio.
Escenario Clínico
Paciente femenina con carcinoma avanzado de trompa de Falopio (estadio FIGO III o IV). Se ha establecido una alta probabilidad de lograr una citorreducción quirúrgica óptima y el riesgo perioperatorio no está elevado. La NCCN recomienda la evaluación por un oncólogo ginecológico, ya que la citorreducción quirúrgica óptima por parte de un médico especializado es fundamental en el manejo inicial de la enfermedad en estadio III o IV. La ASCO apoya la cirugía citorreductora primaria en este contexto cuando la probabilidad de lograr una citorreducción óptima es alta y el riesgo perioperatorio es aceptable.
Enfoque Terapéutico — visión parcial
El régimen estructurado para este escenario incluye opciones de terapia biológica dirigida; los criterios de elegibilidad completos, la secuenciación y todos los detalles de dosificación están disponibles únicamente en el protocolo completo.
References
DOI: 10.1200/JOP.18.00662
- National Comprehensive Cancer Network recommends that any woman with suspected epithelial ovarian cancer be evaluated by a gynecologic oncologist, because optimal surgical debulking by a skilled physician is central to the initial management of patients with advanced, stage III or IV disease.
- ASCO states that although primary cytoreductive surgery is preferred for patients with a high likelihood of achieving optimal debulking, women with high perioperative risk or a low likelihood of achieving optimal cytoreduction should receive neoadjuvant chemotherapy followed by possible interval surgery.
- To date, bevacizumab has been FDA approved for the following uses in epithelial ovarian cancer: in combination with carboplatin plus paclitaxel, followed by bevacizumab single agent for stage III or IV disease after initial surgical resection; in combination with paclitaxel, pegylated liposomal doxorubicin, or topotecan for platinum-resistant recurrent epithelial ovarian cancer after no more than two prior chemotherapy regimens; and in combination with carboplatin plus paclitaxel or carboplatin plus gemcitabine, followed by bevacizumab single agent, for platinum-sensitive recurrent epithelial ovarian cancer.
- Olaparib is approved as a treatment for patients with a germline BRCA mutation who have received at least three prior lines of chemotherapy.
- Rucaparib is similarly approved as a treatment after at least two prior lines of chemotherapy but in patients with a germline or a somatic BRCA mutation.
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