Tratamiento del Carcinoma Avanzado de Trompa de Falopio (Estadio FIGO III o IV) en Pacientes Femeninas con Alta Probabilidad de Citorreducción Quirúrgica Óptima

Este protocolo cubre el manejo inicial del carcinoma avanzado de trompa de Falopio (estadio FIGO III o IV) en pacientes femeninas candidatas a cirugía citorreductora de inicio, específicamente aquellas con alta probabilidad de lograr una citorreducción óptima y sin alto riesgo perioperatorio.

Escenario Clínico Paciente femenina con carcinoma avanzado de trompa de Falopio en estadio FIGO III o IV, evaluada con alta probabilidad de lograr una citorreducción quirúrgica óptima, y que no presenta alto riesgo perioperatorio. La evaluación por un oncólogo ginecológico es fundamental para esta determinación, ya que la experiencia quirúrgica especializada es esencial para lograr una citorreducción óptima.

Objetivo Quirúrgico La citorreducción óptima se define como enfermedad residual de 1 cm o menos en diámetro o grosor máximo después de la cirugía citorreductora.

Enfoque de Tratamiento — Resumen Parcial Cuando la citorreducción quirúrgica óptima es alcanzable, el manejo comienza con cirugía de citorreducción inicial seguida de quimioterapia sistémica adyuvante; la elegibilidad para agentes adicionales y estrategias de mantenimiento depende de factores clínicos y moleculares adicionales detallados en el protocolo completo.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1200/JOP.18.00662

National Comprehensive Cancer Network recommends that any woman with suspected epithelial ovarian cancer be evaluated by a gynecologic oncologist, because optimal surgical debulking by a skilled physician is central to the initial management of patients with advanced, stage III or IV disease.

ASCO states that although primary cytoreductive surgery is preferred for patients with a high likelihood of achieving optimal debulking, women with high perioperative risk or a low likelihood of achieving optimal cytoreduction should receive neoadjuvant chemotherapy followed by possible interval surgery.

For those patients who do undergo upfront cytoreductive surgery, adjuvant chemotherapy includes a platinum doublet, traditionally carboplatin and paclitaxel.

Although the goal of cytoreductive surgery is no gross residual, debulking is considered optimal if residual disease is 1 cm or less in maximum diameter or thickness.

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