Este protocolo se aplica a un paciente apto con linfoma NK/T extranodal en estadio I o II que puede tolerar quimioterapia pero no es elegible para el trasplante de células progenitoras hematopoyéticas (TCPH).
El tratamiento inicial en esta población consiste en radioterapia en sitio afectado (ISRT) administrada de forma concurrente, intercalada o secuencial con un régimen de quimioterapia sin antraciclinas y con L-asparaginasa — AspMetDex o P-GEMOX. La escalada a terapia de rescate se indica cuando este enfoque no logra la reducción o eliminación del ADN del virus de Epstein-Barr (VEB) en sangre periférica, el biomarcador clave de respuesta.
La terapia de rescate en este contexto se centra en un anticuerpo anti-PD-1, considerado en monoterapia o en combinación con quimioterapia, con regímenes basados en platino como opción alternativa.
Fit patients with limited-stage disease should receive ISRT (50 Gy) with concurrent, interposed or sequential anthracycline-free, L-asparaginase-containing ChT [e.g. DDGP or modified SMILE (mSMILE) for HSCT-eligible and AspMetDex or P-GEMOX for HSCT-ineligible patients] [II, A].
If available, an anti-PD-1 antibody such as pembrolizumab (not EMA or FDA approved) or nivolumab (not EMA or FDA approved) can be considered as monotherapy or in combination with gemcitabine and/or L-asparaginase or crisantaspase [III, B].
As an alternative, platinum-based regimens (e.g. GDP) can be considered [III, B].
DOI: 10.1016/j.annonc.2025.01.023
View source ↗