Este protocolo se aplica a pacientes aptos diagnosticados con linfoma NK/T-cell extranodal localizado en estadio limitado (estadio I o II) que pueden tolerar la quimioterapia y son elegibles para el trasplante de células madre hematopoyéticas (TCMH).
El paciente está apto, con enfermedad confinada al estadio limitado (I–II), y es candidato para tratamiento de modalidad combinada. La elegibilidad para TCMH es una característica definitoria de este escenario y determina directamente el régimen de tratamiento seleccionado.
El enfoque combina radioterapia de sitio involucrado con un régimen de quimioterapia libre de antraciclinas y que contiene L-asparaginasa — el protocolo completo detalla la cronología, las opciones de programación, la sustitución en caso de hipersensibilidad a L-asparaginasa, y los criterios para el TCMH consolidante en pacientes de alto riesgo con respuesta.
El ADN del VEB en sangre periférica sirve como biomarcador clave de la respuesta al tratamiento y se monitorea junto con la evaluación basada en imágenes durante toda la terapia.
DOI: 10.1016/j.annonc.2025.01.023
For fit patients with localised stage I–II disease, concomitant, interposed ('sandwich schedule') or rapidly sequential chemoradiotherapy (CRT), with an early RT dose of 50 Gy and a platinum- and/or L-asparaginase-containing regimen, have been applied.
Fit patients with limited-stage disease should receive ISRT (50 Gy) with concurrent, interposed or sequential anthracycline-free, L-asparaginase-containing ChT [e.g. DDGP or modified SMILE (mSMILE) for HSCT-eligible and AspMetDex or P-GEMOX for HSCT-ineligible patients] [II, A].
If available, crisantaspase (Erwinia chrysanthemi-derived L-asparaginase) is recommended for patients who have developed hypersensitivity or inactivating antibodies to Escherichia coli-derived L-asparaginase [III, A; not EMA or FDA approved in ENKTCL].
In HSCT-eligible responding high-risk patients, consolidative auto- or allo-HSCT can be considered [III, B].
EBV DNA in peripheral blood should be monitored by quantitative PCR at baseline and during therapy as a biomarker of response, in addition to imaging-based response assessment [II, A].
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