Qué Hacer Cuando el Tratamiento de la Ambliopía y las Lentes Correctoras No Logran Controlar la Exotropia Constante Infantil
La exotropia infantil es una desviación ocular constante hacia afuera con inicio antes de los 6 meses de edad. El tratamiento inicial tiene como objetivo el control fusional y la reducción del ángulo de desviación mediante medios no quirúrgicos; sin embargo, cuando no se alcanzan esos objetivos, está indicada una intervención de segunda línea definida.
Escenario Clínico
Exotropia (constante) infantil con inicio antes de los 6 meses de edad. Esta afección comparte muchas características con la esotropia infantil, incluido el potencial binocular limitado, y requiere atención clínica temprana.
Por Qué el Tratamiento Previo Fue Insuficiente
El enfoque de primera línea — tratamiento de la ambliopía (si está presente) y corrección de cualquier error refractivo clínicamente significativo con lentes correctoras — tenía como objetivo mejorar el control fusional y disminuir el ángulo de la exodesviación. Cuando no se alcanzan estos objetivos, se requiere escalar al siguiente nivel de tratamiento.
Enfoque de Segunda Línea (Solo Visión General)
Está indicada la cirugía extraocular temprana para mejorar los resultados sensoriales. El procedimiento implica una intervención dirigida al recto lateral y, en casos seleccionados, al recto medial; la técnica específica y el plan quirúrgico se detallan en el protocolo estructurado completo.
References
DOI: 10.1016/j.ophtha.2022.11.002
Infantile exotropia appears before 6 months of age and is a constant exotropia that has many characteristics similar to infantile esotropia, including limited binocular potential, oblique muscle dysfunction, latent nystagmus, and dissociated vertical deviation.
For constant infantile-onset exotropia, early surgery is indicated to improve sensory outcomes, although normal binocular function is rarely achieved.
Surgery consists of bilateral-lateral rectus-muscle recessions or unilateral-lateral rectus-muscle recession and medial rectus-muscle strengthening.
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