Este protocolo abarca la presentación específica de exotropia en pacientes con insuficiencia de convergencia, donde la desviación hacia afuera ocurre de forma intermitente en la fijación próxima junto con déficits medibles en la convergencia fusional.
Los niños mayores y adolescentes con insuficiencia de convergencia típicamente presentan exotropia intermitente en fijación próxima, amplitudes fusionales de convergencia reducidas y un punto próximo de convergencia lejano. Con frecuencia reportan síntomas astenópicos — fatiga visual, dificultad para leer o malestar — especialmente durante el trabajo sostenido en visión próxima.
El enfoque se centra en la terapia ortóptica — un programa estructurado de ejercicios de convergencia diseñado para fortalecer las amplitudes fusionales de convergencia. La secuencia específica y los métodos dependen de los hallazgos individuales; el régimen completo está disponible en el protocolo completo.
Mejora del control fusional y resolución de los síntomas astenópicos con el trabajo en visión próxima. El tratamiento se reduce gradualmente a medida que los síntomas mejoran, y puede necesitar reanudarse si los síntomas recurren.
Older children and teenagers with convergence insufficiency typically have intermittent exotropia at near fixation, reduced fusional convergence amplitudes, and a remote near point of convergence.
They often report asthenopic symptoms with near work.
Orthoptic therapy may improve fusional control in children or adults with convergence insufficiency and with small- to moderate-angle exodeviations (i.e., 20 prism diopters or less), with the goal of strengthening fusional convergence amplitudes.
Near point of convergence exercises on an accommodative target are useful if the near point of convergence is distant.
Convergence exercises with a base-out prism may be beneficial once the near point of convergence improves.
Other treatments include computer-based convergence exercises and in-office orthoptics.
Treatment is tapered as symptoms improve, and it may need to be resumed if symptoms recur.
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