Este protocolo aborda el escenario clínico en el que el sarcoma de Ewing ha recaído o progresado tras la finalización de la quimioterapia de inducción de primera línea y el tratamiento local, sin alcanzarse los objetivos de respuesta esperados.
El tratamiento previo consistió en quimioterapia de inducción VDC/IE con compresión de intervalo (vincristina, doxorrubicina, ciclofosfamida alternando con ifosfamida, etopósido) o, alternativamente, el régimen de inducción VIDE (vincristina, ifosfamida, doxorrubicina, etopósido), seguido de tratamiento local y quimioterapia adyuvante o de consolidación.
La escalada a este protocolo de segunda línea está indicada cuando los siguientes objetivos no se alcanzaron: respuesta tumoral histológica completa (100% de necrosis, fibrosis y calcificación en la valoración de la pieza quirúrgica) y/o reducción adecuada del tamaño de la masa de partes blandas en la RM.
El tratamiento de segunda línea para el sarcoma de Ewing recaído incluye regímenes de quimioterapia combinada que incorporan agentes alquilantes. Hay varias opciones disponibles, y la elección entre ellas está ahora respaldada por la evidencia del ensayo clínico aleatorizado rEECur — la primera comparación prospectiva directa en este contexto de recaída. Las opciones completas de régimen, los criterios de selección y el algoritmo estructurado se encuentran en el protocolo completo a continuación.