Tratamiento de Primera Línea del Sarcoma de Ewing
Escenario Clínico
Este protocolo cubre el manejo de primera línea del sarcoma de Ewing en la presentación inicial, guiando la secuencia de tratamiento multimodal desde la inducción hasta el control local del tumor y la consolidación.
Enfoque de Tratamiento
El manejo de primera línea implica un régimen de quimioterapia de inducción con múltiples agentes, seguido de terapia local dirigida al sitio del tumor primario y quimioterapia de consolidación posterior — el régimen completo, los criterios de selección de terapia local y el algoritmo de decisión completo están contenidos en el protocolo estructurado.
Objetivos del Tratamiento
- Respuesta tumoral histológica completa — 100% de necrosis, fibrosis y calcificación — en la evaluación de la pieza quirúrgica
- Reducción del tamaño de la masa de tejidos blandos en la RM
References
DOI: 10.1016/j.annonc.2021.08.1995
- Multiagent regimens including vincristine (V), doxorubicin (D), cyclophosphamide (C)/ifosfamide (I) and etoposide (E) have proven activity in ES in large collaborative trials.
- The interval-compressed VDC/IE regimen showed superiority to VIDE for both event-free survival and OS, with similar toxicity, and it is currently the preferred first-line treatment in ES [I, B].
- Complete surgical excision, where feasible, is regarded as the best modality of local control, given the higher risk of LR when RT is used as the sole treatment [IV, A].
- Recent studies suggest that 100% response is most optimal to define a good tumour response in ES.
- Change in the size of the soft tissue mass is easily evaluated on MRI, a good predictor of tumour response.
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