Disfunción de la Trompa de Eustaquio Sin Respuesta al Tratamiento Médico
En la disfunción obstructiva de la trompa de Eustaquio (OETD, por sus siglas en inglés), abordar las causas subyacentes identificables mediante tratamiento médico es el primer paso establecido. Cuando ese enfoque no logra una mejoría sintomática, está indicada una intervención estructurada de segunda línea.
Tratamiento Previo y Condición de Fracaso
Tratamiento médico de causas tratables identificadas
El tratamiento médico dirigido a la rinitis alérgica, rinosinusitis y reflujo laringofaríngeo es el paso previo requerido antes de la intervención procedimental. Este protocolo se aplica cuando no se ha logrado una mejoría sintomática de la ETD obstructiva mediante ese enfoque.
Enfoque de Segunda Línea (Visión Parcial)
Cuando la OETD persiste a pesar del tratamiento médico adecuado de las causas tratables —o cuando no se identifica ninguna causa tratable— está indicada una intervención procedimental dirigida a la propia trompa de Eustaquio. También se dispone de un procedimiento alternativo basado en tubo. Los criterios de decisión completos, la selección de candidatos y el protocolo paso a paso se encuentran en el régimen completo.
Objetivos del Tratamiento a las 6 Semanas
- Normalización de timpanogramas y puntuaciones ETDQ-7
- Capacidad para realizar una maniobra de Valsalva modificada
- Mejoría en las puntuaciones de síntomas reportados por el paciente
References
DOI: 10.1177/0194599819848423
- A working definition of BDET was determined to be "inserting a catheter with a balloon temporarily into the cartilaginous portion of the ET and then inflating the balloon to alleviate obstructive ETD."
- BDET is appropriate in patients with obstructive ETD who have failed medical therapy for identified treatable causes.
- There is no direct medical treatment for isolated OETD, and BDET is appropriate when OETD is present in isolation or remains following appropriate medical management of potential confounding/coexisting conditions as listed above.
- BDET is an alternative to tympanostomy tube placement for obstructive ETD.
- After 6 weeks, a significantly greater number of BDET patients demonstrated normalization of tympanograms and ETDQ-7 scores (2.1) vs controls (51.8% vs 13.9%, P < .001; 56.2% vs 8.5%, P < .001).
- The panel reached consensus that the ability to perform a modified Valsalva maneuver is appropriate for assessing outcome after BDET.
- Change in patient-reported symptom scores is appropriate for assessing outcome following BDET.
View source ↗