Agitación en un Paciente con Intoxicación Alcohólica: Cuando los Antipsicóticos o las Benzodiacepinas No Han Logrado una Sedación Adecuada

Escenario Clínico

La agitación es una característica frecuente en los encuentros por intoxicación alcohólica. Cuando se acompaña de agitación psicomotora o conducta violenta, supone un riesgo significativo de daño tanto para el paciente como para el personal clínico, por lo que su manejo oportuno y eficaz es fundamental.

Línea Previa — Respuesta Inadecuada

El tratamiento farmacológico estándar de la agitación —con antipsicóticos (haloperidol, droperidol, olanzapina, ziprasidona o risperidona), benzodiacepinas (midazolam, lorazepam o diazepam), o una combinación intramuscular de ambos— no ha logrado una sedación adecuada con resolución de la agitación. Este protocolo es el siguiente paso.

Enfoque del Siguiente Paso

Este protocolo incluye un agente disociativo administrado bajo monitorización de nivel de sedación procedimental, con un clínico capacitado para el manejo de la vía aérea disponible a pie de cama.

La selección completa del agente, la vía, la dosis y los requisitos de monitorización se detallan en el régimen estructurado que se presenta a continuación.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1016/j.jemermed.2023.01.010

Agitation is a common component of encounters for AI.

Agitation, particularly when associated with psychomotor activity or violence, puts the patient and staff at significant risk for morbidity, and thus warrants prompt treatment.

For agitated patients who are uncontrollably violent with concern for immediate harm to self or others, or if there is a concern for an immediately life-threatening medical condition whose diagnosis and management is hindered by agitation, dissociative-dose ketamine (4–5 mg/kg i.m. or 1–2 mg/kg i.v.) should be considered.

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