La agitación es una presentación frecuente en pacientes con intoxicación alcohólica. Cuando la agitación se acompaña de inquietud psicomotora o conducta violenta, expone tanto al paciente como al personal clínico a un riesgo significativo de daño y requiere una intervención rápida y estructurada.
La desescalada verbal es el enfoque de primera línea recomendado para la agitación en la intoxicación alcohólica, salvo que el paciente sea activamente violento o represente una amenaza inminente. Este protocolo aborda la situación en la que se ha intentado la desescalada verbal y la resolución de la agitación no se ha logrado.
Cuando la desescalada verbal es insuficiente, está indicado el tratamiento farmacológico. El enfoque se basa en antipsicóticos, benzodiacepinas o una combinación intramuscular de ambos — los criterios completos de selección, la secuenciación y el marco de decisión clínica están disponibles en el protocolo completo.
Sedación adecuada con resolución de la agitación.
DOI: 10.1016/j.jemermed.2023.01.010
Agitation is a common component of encounters for AI.
Agitation, particularly when associated with psychomotor activity or violence, puts the patient and staff at significant risk for morbidity, and thus warrants prompt treatment.
If verbal de-escalation is not successful and the AI patient remains agitated, medications to treat agitation should be utilized.
Intramuscular combination of a benzodiazepine and an antipsychotic allows for lower doses of each medication, which may mitigate side effects associated with larger doses of either.
Commonly used combinations are 5 mg of i.m. midazolam or 2 mg of lorazepam with 5 mg of droperidol, olanzapine, or haloperidol.
Intramuscular olanzapine, droperidol, and ziprasidone have more rapid onset and result in adequate sedation more often compared with haloperidol, though ziprasidone has a slower onset than olanzapine and droperidol.
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