El temblor esencial es un trastorno del movimiento crónico que se maneja mediante una jerarquía de opciones farmacológicas. Cuando los agentes estándar de primera elección resultan insuficientes o son mal tolerados, se puede considerar un conjunto de agentes alternativos — cada uno con evidencia de nivel B o C — como monoterapia o terapia complementaria.
Este protocolo se aplica a pacientes con temblor esencial que no han respondido adecuadamente a los agentes de primera línea primarios, o en quienes los efectos secundarios de dichos agentes limitan su uso continuado. El objetivo es identificar el siguiente paso farmacológico más adecuado a partir de un conjunto más amplio de alternativas.
El protocolo se basa en varias categorías farmacológicas, incluidos los agentes considerados cuando el temblor empeora significativamente por ansiedad o estrés emocional, así como otras clases de fármacos con distintos niveles de evidencia de respaldo. La selección, la secuenciación y las consideraciones específicas para cada opción — incluidos los pacientes que son candidatos adecuados — se definen en el protocolo estructurado completo.
DOI: 10.4103/0972-2327.83097