Tratamiento de la Trombocitemia Esencial en Pacientes de Edad ≤60 Años sin Historial de Trombosis y Estado JAK2 Wild-Type (Triple Negativo)
Los pacientes con trombocitemia esencial que tienen 60 años o menos, sin trombosis previa, perfil JAK2 wild-type, sin factores de riesgo cardiovascular y estado mutacional triple negativo (negativos para mutaciones JAK2, CALR y MPL) representan una subpoblación de riesgo muy bajo. La estratificación del riesgo trombótico es fundamental para determinar el enfoque de manejo.
Escenario Clínico
Edad ≤60 años · Sin historial de trombosis · JAK2 wild-type · Sin factores de riesgo cardiovascular · Triple negativo (sin mutación JAK2, CALR ni MPL)
Enfoque de Manejo
En esta presentación de riesgo muy bajo, el enfoque basado en evidencia no contempla el inicio de terapia farmacológica. El protocolo completo —incluyendo el marco de seguimiento estructurado y los umbrales que justificarían una reevaluación— está disponible a continuación.
References
DOI: 10.1002/ajh.27216
Figure 5 outlines our general treatment approach in ET, which starts with thrombosis risk stratification: very low (age ≤60 years, no thrombosis history, JAK2 wild-type), low (same as very low but JAK2 mutation present), intermediate (age >60 years, no thrombosis history, JAK2 wild-type), and high (thrombosis history present or age >60 years with JAK2 mutation).
Thrombosis risk in very low risk patients with triple-negative driver mutational status is too low to warrant the need for any form of therapy, but once-daily aspirin therapy is advised in the presence of either CV risk factors or CALR-1/MPL mutations.
Very low-risk patients with ET might not require any therapy, unless in the presence of CV risk factors or CALR-1/MPL mutations, where once-daily low-dose aspirin is advised (Figure 5).
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