Este protocolo aborda un subgrupo de bajo riesgo bien definido de trombocitemia esencial: pacientes de 60 años o menos sin trombosis previa que presentan mutación JAK2. La estratificación del riesgo en la TE distingue este grupo de bajo riesgo de la categoría de riesgo muy bajo precisamente en función del estado mutacional de JAK2.
La línea de tratamiento anterior utilizó aspirina en dosis bajas (una o dos veces al día). Este protocolo se aplica cuando dicho régimen no logró su objetivo previsto: el alivio de las alteraciones vasomotoras (microvasculares). Los síntomas vasomotores persistentes a pesar de la aspirina constituyen el desencadenante clínico para escalar a este enfoque de segunda línea.
El siguiente paso se centra en la terapia antiplaquetaria modificada. Según el cuadro clínico, el protocolo puede implicar un ajuste en la pauta de aspirina o un agente antiplaquetario alternativo, con una estrecha vigilancia de la tolerabilidad. El régimen completo — incluyendo qué opción aplica y el enfoque estructurado completo — está disponible en el protocolo.
DOI: 10.1002/ajh.27216
Figure 5 outlines our general treatment approach in ET, which starts with thrombosis risk stratification: very low (age ≤60 years, no thrombosis history, JAK2 wild-type), low (same as very low but JAK2 mutation present), intermediate (age >60 years, no thrombosis history, JAK2 wild-type), and high (thrombosis history present or age >60 years with JAK2 mutation).
In the presence of aspirin-resistant symptoms, it is reasonable to utilize a twice-daily rather than once-daily regimen of low-dose aspirin or alternative antiplatelet agents such as clopidogrel (75 mg/day) alone or in combination with aspirin, as long as patients are monitored closely for drug side effects.
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