Trombocitemia esencial
ICD-10 D47.3 · ICD-11 3B63.1Z
Este protocolo aborda el manejo de la trombocitemia esencial (TE) en una población específica de bajo riesgo: pacientes de 60 años o menos que presentan una mutación JAK2 y sin eventos trombóticos previos.
Escenario Clínico
Los pacientes de este grupo—con edad ≤60 años, mutación JAK2 y sin antecedentes de trombosis—se clasifican como TE de bajo riesgo. La estratificación del riesgo en la TE integra la edad, el historial de trombosis y el estado de la mutación JAK2. La presencia de una mutación JAK2 en un paciente de bajo riesgo define el subgrupo clínico al que se dirige este protocolo.
Enfoque Terapéutico (resumen parcial)
Para la TE con mutación JAK2 de bajo riesgo, la terapia antiplaquetaria con ácido acetilsalicílico a dosis bajas desempeña un papel central en el manejo. El protocolo estructurado especifica cómo adaptar este enfoque a las características individuales de cada paciente. El algoritmo de decisión completo está disponible a través del enlace a continuación.
Objetivo Clínico
El objetivo principal del tratamiento en este contexto es el alivio de los trastornos vasomotores (microvasculares) asociados con la TE.
DOI: 10.1002/ajh.27216
Figure 5 outlines our general treatment approach in ET, which starts with thrombosis risk stratification: very low (age ≤60 years, no thrombosis history, JAK2 wild-type), low (same as very low but JAK2 mutation present), intermediate (age >60 years, no thrombosis history, JAK2 wild-type), and high (thrombosis history present or age >60 years with JAK2 mutation).
Once- or twice-daily aspirin is strongly advised in low-risk patients, in the absence or presence of CV risk factors, respectively (Figure 5).
On the contrary, we recommend the use of low-dose aspirin (81 mg/day; range 40–100 mg/day) in all patients with low-risk JAK2-mutated ET, provided there are no major contraindications; the latter include clinically significant VWF:RCo <20% associated with bleeding complications.
Low-dose aspirin therapy has also been shown to be effective in alleviating vasomotor (microvascular) disturbances associated with ET or PV.
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