Hipertensión esencial
ICD-10 I10 · ICD-11 BA00

Tratamiento de la Hipertensión Esencial con PA Sistólica >180 y/o PA Diastólica >120 mm Hg y Evidencia de Daño Agudo de Órgano Diana

Cuando la hipertensión esencial se presenta con una presión arterial superior a 180 mm Hg sistólica y/o 120 mm Hg diastólica junto con evidencia de daño agudo de órgano diana, constituye una emergencia hipertensiva que requiere intervención inmediata a nivel de cuidados intensivos.

Escenario clínico

Los adultos con presión arterial >180 y/o >120 mm Hg acompañada de signos de daño agudo de órgano diana requieren manejo intrahospitalario inmediato con monitorización hemodinámica continua. La naturaleza del compromiso orgánico orienta la urgencia y la dirección específica del tratamiento.

Enfoque (resumen parcial)

El manejo requiere ingreso en UCI con monitorización continua de la presión arterial y terapia antihipertensiva parenteral (IV) mediante un agente de acción corta y titulable, seleccionado según la condición subyacente que motiva la emergencia. La elección del agente y la estrategia de reducción de la presión arterial varían en función de si existe o no una condición especialmente indicada.

Objetivos de presión arterial

Los objetivos de reducción están estratificados en el tiempo y son específicos según la condición clínica — con metas diferenciadas en la primera hora y objetivos escalonados durante las siguientes 24–48 horas. El marco completo de objetivos, incluidos los umbrales específicos por condición, está disponible en el protocolo completo.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1161/CIR.0000000000001356

  1. In adults with a hypertensive emergency (BP >180 and/or >120 mm Hg and evidence of acute target organ damage), admission to an intensive care unit is recommended for continuous monitoring of BP and target organ damage and for consideration of parenteral administration of appropriate therapy (Tables 26 and 27, Figure 9).
  2. For adults with a hypertensive emergency related to a compelling condition (eg, acute aortic syndrome or acute aortic dissection), SBP should be reduced to <140 mm Hg for most conditions and to <120 mm Hg in aortic dissection during the first hour, while monitoring for other target organ dysfunction.
  3. For adults with a hypertensive emergency but without a compelling condition, SBP should be reduced with oral or parenteral therapy by no more than 25% within the first hour; then, if stable, to <160/100 mm Hg within the next 2 to 6 hours; and then cautiously to 130 to 140 mm Hg during the next 24 to 48 hours to limit target organ injury.
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