Este protocolo se aplica a presentaciones de perforación esofágica en las que la reparación primaria estándar no es viable: perforaciones de más de 10 cm, perforaciones acompañadas de contaminación extraluminal extensa o necrosis difusa, y perforaciones que ocurren en el contexto de una estenosis esofágica no dilatable o enfermedad esofágica en estadio terminal.
El manejo implica la reparación quirúrgica o, cuando la preservación esofágica no es posible, una intervención operatoria más extensa — con la estrategia específica determinada por la extensión de la contaminación, la patología subyacente y la tolerancia operatoria del paciente.
DOI: 10.1007/s11605-022-05454-2
Primary repair is not feasible, however, for perforation in the setting of a malignancy, large perforations (> 10 cm), or in the presence of diffuse necrosis.
Esophageal diversion with or without esophagectomy is typically reserved for large esophageal perforations with extensive extraluminal contamination, especially in the setting of an underlying malignancy, non-dilatable esophageal stricture, or an end-stage esophagus associated with achalasia.
Options for surgical treatment include open debridement and drainage of the contaminated space with a stent or primary repair of the injury versus esophageal diversion with or without esophagectomy.
Primary repair is the preferred surgical approach whenever possible, as the esophagus is preserved, obviating the need for future reconstruction.
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