¿Cuál Es el Tratamiento de la Perforación Esofágica Sin Signos de Infección Sistémica y con Perforación Contenida en la Imagen?
Escenario Clínico
Este protocolo se aplica a pacientes con perforación esofágica que se presentan sin signos de infección sistémica, donde la imagen confirma ya sea neumomediastino sin extravasación de contraste o una perforación contenida. Aproximadamente el 25% de las perforaciones esofágicas cumplen criterios para manejo no operatorio cuando estos hallazgos están presentes.
Enfoque de Manejo
El tratamiento es no operatorio, centrado en soporte intravenoso, terapia antibiótica sistémica y restricción estricta de toda ingesta oral, con medidas adicionales y una vía de recuperación basada en criterios detallada en el protocolo completo.
Objetivo del Tratamiento
Resolución de la fuga en un estudio de deglución con Gastrografin® repetido dentro de los 3–7 días de la lesión inicial.
References
DOI: 10.1007/s11605-022-05454-2
- Approximately 25% of esophageal perforations can be treated non-operatively, particularly if the patient lacks signs of systemic infection and imaging confirms either pneumomediastinum without extravasation or a contained perforation.
- Non-operative management of acute esophageal perforation consists of intravenous fluid resuscitation, systemic antibiotics, and withholding all food and drink by mouth.
- Depending on the level of suspicion and the clinical picture, patients managed non-operatively undergo a repeat swallow study with Gastrografin® within 3–7 days of the initial injury to determine if the leak has resolved.
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