En el carcinoma epidermoide de esófago (CEC) avanzado o metastásico, el nivel de expresión de PD-L1 determina directamente la selección del tratamiento de primera línea. Cuando la Puntuación Positiva Combinada (CPS) es inferior a 10 y la Puntuación de Proporción Tumoral (TPS) es inferior al 1%, la evidencia disponible señala hacia una estrategia específica basada en quimioterapia.
CEC esofágico avanzado o metastásico con expresión de PD-L1 negativa o baja — CPS <10 y TPS <1%. Los análisis post hoc indican que no existe beneficio de los regímenes de primera línea que contienen inmunoterapia en este subgrupo, por lo que la quimioterapia basada en platino es el enfoque estándar.
Un doblete de quimioterapia combinada de platino y fluoropirimidina constituye la base del tratamiento de primera línea; existe una alternativa disponible para los pacientes que no pueden tolerar el régimen a dosis plenas.
El régimen completo, el esquema de dosificación, los niveles de evidencia y los detalles de selección de pacientes se encuentran en el protocolo completo →
Standard first-line ChT for oesophageal SCC is a platinum–fluoropyrimidine doublet.
A post hoc analysis suggested no benefit in patients with a PD-L1 CPS <10.
First-line ChT with a platinum and fluoropyrimidine is recommended as a standard treatment for advanced untreated oesophageal SCC [II, A]. Dose-reduced oxaliplatin–capecitabine is an alternative option for patients who are unsuitable for full-dose ChT [I, A].
DOI: 10.1016/j.annonc.2022.07.003
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