Encefalopatía Epiléptica con CSWS en el Contexto de una Lesión Cerebral Estructural Unilateral Susceptible de Resección
Escenario Clínico
Este protocolo aborda las ondas punta continuas durante el sueño de ondas lentas (CSWS) que se producen en el contexto de una lesión cerebral estructural unilateral —ya sea una malformación cortical o una zona de lesión localizada— que ha sido identificada como susceptible de resección quirúrgica. La naturaleza unilateral y focal de la lesión subyacente define la vía de tratamiento para esta presentación específica.
Enfoque Terapéutico
Para este escenario, el enfoque estructurado contempla una intervención quirúrgica dirigida a la lesión estructural. La evidencia actual respalda la evaluación para cirugía de epilepsia en niños que presentan CSWS causadas por una lesión cerebral unilateral susceptible de resección. El protocolo completo —incluidos los criterios de elegibilidad, los detalles del procedimiento y el algoritmo de decisión— está disponible a través del enlace siguiente.
Objetivos del Tratamiento
- Mejoría clínica en la función neurocognitiva, la carga de crisis epilépticas o los hallazgos en el EEG
- Reducción de al menos el 50% en el índice de punta-onda durante el sueño (SWI) en el EEG postratamiento en comparación con el valor basal previo al tratamiento
References
DOI: 10.1016/j.jpeds.2021.01.032
- Surgeries have typically included focal resection for cases of unilateral structural brain lesions (malformations or areas of injury) or multiple subpial transections, a procedure that has fallen out of favor as it was shown to be ineffective at resolving CSWS or enhancing cognitive outcomes or quality of life.
- Our data support recommendations made by prior authors that epilepsy surgery evaluation should be considered for children with CSWS caused by unilateral brain lesions amenable to resection.
- The clinical response was defined as clinical improvement in neurocognitive function, seizures, or the EEG after therapy as judged and documented in the medical record by the treating neurologist.
- The SWI response was defined by a 50% reduction in the sleep SWI when comparing the post- and pre-treatment EEGs.
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