Tratamiento de la Epilepsia con Crisis Mioclónicas Atónicas Cuando la Terapia de Segunda Línea No Ha Logrado el Control de las Crisis

En la epilepsia con crisis mioclónicas atónicas, el tratamiento se escala de forma escalonada. Cuando un régimen de segunda línea ha sido probado adecuadamente y el paciente no ha alcanzado la reducción esperada de crisis o la libertad de crisis, está indicado un enfoque definido de tercera línea.

Fallo de Segunda Línea — Cuándo Aplica Este Protocolo

Este protocolo de tercera línea está indicado cuando la terapia de segunda línea —que incluye etosuxímida, la combinación de valproato y etosuxímida, o la dieta cetogénica— no ha logrado una reducción superior al 50% en las crisis ni la libertad de crisis. El fracaso de estas opciones de segunda línea, ya sean utilizadas individualmente o en combinación, es el desencadenante para la escalada.

Enfoque de Tercera Línea

En la tercera línea, se utiliza un enfoque combinado que incorpora clases específicas de medicamentos para abordar las crisis generalizadas. El protocolo completo especifica los agentes implicados, su papel en la combinación y los puntos de decisión que guían su uso.

Los detalles completos del régimen —incluida la secuenciación, los detalles de la combinación y los criterios de decisión clínica— están disponibles en el protocolo estructurado completo a continuación.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

The Delphi consensus recommended valproate and benzodiazepines (either alone or in combination) and the ketogenic diet for treatment during the stormy phase; steroids can also be considered.

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