Qué Hacer en la Epilepsia con Ausencias Mioclónicas Cuando las Terapias Adyuvantes Han Fracasado en el Control de las Crisis
Este protocolo se aplica a pacientes con epilepsia resistente a fármacos con ausencias mioclónicas (EMA) que no han logrado un control adecuado de las crisis tras agotar múltiples estrategias de tratamiento adyuvante.
Las terapias adyuvantes — incluida la adición de fenobarbital a dosis bajas a un régimen de valproato y etosuximida, rufinamida adyuvante, estimulación del nervio vago o dieta cetogénica — no lograron la libertad de crisis ni una reducción de al menos el 50% en la frecuencia de crisis.
Una vez agotadas las estrategias anteriores sin alcanzar los objetivos de control de crisis, el siguiente paso implica un procedimiento quirúrgico paliativo. El protocolo completo define las opciones específicas, los criterios de selección y la secuencia de toma de decisiones.
- Libertad de crisis
- Reducción de más del 50% en la frecuencia de crisis
- Resolución completa de las crisis tónicas
References
- Palliative corpus callosotomy may serve as a viable therapeutic alternative for children with medically refractory EMA.
- In 2022, Emma et al. demonstrated favorable outcomes in two children with drug-resistant EMA who underwent this procedure: one patient who received a full corpus callosotomy achieved seizure freedom, while another underwent anterior two-thirds corpus callosotomy experienced a reduction more than 50% in seizure frequency (from 30 to 5–10 daily episodes), with complete resolution of tonic seizures.