EGPA Sin Manifestaciones que Amenazan Órganos: Qué Hacer Cuando los Glucocorticoides No Logran la Remisión

Este protocolo se aplica a pacientes con granulomatosis eosinofílica con poliangeítis (EGPA) que se presentan sin manifestaciones que amenacen órganos o la vida, en quienes la terapia inicial con glucocorticoides no logró la remisión.

Escenario Clínico

El paciente tiene EGPA sin manifestaciones que amenacen órganos o la vida — una presentación en la que el tratamiento tiene como objetivo lograr la remisión ajustando la intensidad terapéutica a la gravedad de la enfermedad.

Tratamiento Previo: Glucocorticoides — Remisión No Alcanzada

La línea de tratamiento anterior utilizó glucocorticoides con el objetivo de lograr la remisión, definida como la ausencia de signos, síntomas u otras características típicas de la enfermedad activa. El fracaso en alcanzar este objetivo es el desencadenante para escalar a este protocolo de siguiente línea.

Enfoque de Siguiente Línea

El protocolo de siguiente línea recomienda mepolizumab como tratamiento principal, con alternativas estructuradas disponibles para pacientes en quienes no es eficaz o no es tolerado — con el objetivo de lograr la remisión a las 48 semanas. El régimen completo, los criterios de selección y la secuencia completa se encuentran en el protocolo a continuación.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1136/ard-2022-223764

For induction of remission in new-onset or relapsing EGPA without organ-threatening or life-threatening manifestations, we recommend treatment with glucocorticoids.
For induction of remission in patients with relapsing or refractory EGPA without active organ-threatening or life-threatening disease, we recommend the use of mepolizumab.
Both co-primary endpoints (the number of weeks in remission on a prednisolone dose reduced to 4 mg and the proportion of patients in remission at weeks 36 and 48) were met in favour of mepolizumab.

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