Tratamiento de la Fascitis Eosinofílica: Estrategias Inmunosupresoras para el Manejo Ahorrador de Glucocorticoides
En la fascitis eosinofílica, la terapia con corticosteroides puede ser insuficiente para lograr una remisión completa, o el uso prolongado puede verse limitado por efectos adversos — lo que requiere la adición de agentes inmunosupresores para apoyar el control de la enfermedad.
Contexto clínico: Este protocolo aborda pacientes con fascitis eosinofílica en quienes está indicada la terapia inmunosupresora ahorradora de glucocorticoides — incluyendo casos de recaída, respuesta inadecuada a los corticosteroides solos, o eventos adversos inaceptables relacionados con los corticosteroides. También se cubren las presentaciones graves, como las que afectan el tronco o la mecánica respiratoria.
Enfoque Terapéutico — Visión General Parcial
El protocolo se centra en agentes inmunosupresores utilizados como terapia ahorradora de glucocorticoides. Se abordan múltiples opciones de agentes y, para las presentaciones clínicas graves, se incluye una estrategia de combinación intensificada. La selección de agentes, la secuenciación, la dosificación y los umbrales clínicos se detallan en el protocolo completo.
References
DOI: 10.1007/s40674-024-00222-6
- Methotrexate (7.5–25 mg/week) is the drug usually recommended as a second-line therapy when corticosteroids alone are not effective for achieving complete remission, when the disease relapses, or due to unacceptable adverse events such as osteoporotic fractures, hyperglycemia or stigmas of hypercortisolism.
- Also, in some clinical situations such as patients who develop some morphea-like lesions, this drug should be considered as a second-line therapy together with the administration of corticosteroids.
- Other immunosuppressive drugs such as azathioprine (1–2 mg/kg/day), cyclosporin (100–150 mg/day), biologic agents (rituximab, tumor necrosis factor blockers, interleukin-6 receptor inhibitors) and hydroxychloroquine are also included as a second-line therapy in EF.
- Mycophenolate mofetil (1 g/12 h) plus intravenous immunoglobulins (0.4 gr/kg/d × 5 days, once a month × 6 months) may be useful in severe situations such as perimyositis or restrictive respiratory failure due to trunk skin induration.
- Thus, mycophenolate mofetil is a good option as a second-line therapy for patients with EF.
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