Este protocolo se aplica a pacientes con tratamiento previo que presentan gastritis atrófica metaplásica ambiental (DA42.1) y cuya infección por H. pylori ha persistido a pesar de un ciclo de rescate previo basado en rifabutina, y que no tienen alergia a la penicilina.
El paciente presenta infección persistente confirmada por H. pylori tras al menos un intento de erradicación previo. Tiene tratamiento previo sin alergia a la penicilina y ya ha completado un régimen de rescate con terapia triple de rifabutina.
La terapia triple con rifabutina — que combina un IBP con amoxicilina y rifabutina — no logró la erradicación confirmada de H. pylori. El fracaso se define como una prueba de curación positiva (prueba de aliento con urea, prueba de antígeno fecal o prueba basada en biopsia) al menos 4 semanas después de completar dicho régimen. Este resultado activa el enfoque descrito a continuación.
El siguiente paso de rescate está guiado por las pruebas de sensibilidad antibiótica — el régimen seleccionado depende de qué sensibilidades se confirmen en la cepa persistente. El protocolo completo especifica qué enfoque aplica en cada escenario de sensibilidad.
Erradicación confirmada de H. pylori, verificada mediante una prueba de curación realizada de forma adecuada — prueba de aliento con urea, prueba de antígeno fecal o prueba basada en biopsia — al menos 4 semanas después de completar el tratamiento.
DOI: 10.14309/ajg.0000000000002968